ECRI發(fā)布2020年度十大醫(yī)療技術(shù)傷害風(fēng)險(xiǎn)
瀏覽量：4694 / 發(fā)布時(shí)間：2021-02-09
美國(guó)非盈利機(jī)構(gòu)----急救醫(yī)學(xué)研究所（ECRI）每年會(huì)根據(jù)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)傷害事件發(fā)生情況，并且參考美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局，收集到的各種醫(yī)療不良事件報(bào)告，匯總統(tǒng)計(jì)分析之后，發(fā)布十大醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療傷害報(bào)告，以此向醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高行政管理人員提出警示，并希望采取積極有效的措施，防止醫(yī)療安全傷害。
今天胡迪主任報(bào)道這份《ECRI發(fā)布2020年度十大醫(yī)療技術(shù)傷害風(fēng)險(xiǎn)》報(bào)告，可能對(duì)中國(guó)的醫(yī)療行政管理人員和醫(yī)務(wù)工作者有所幫助。在臨床工作中，注重專業(yè)配置，規(guī)范操作，這樣可以大大減少醫(yī)療傷害事件的發(fā)生。
不良事件最常見的原因是吻合器的錯(cuò)誤使用而不是器械故障，其后果可能是致命的。這些錯(cuò)誤使用包括：選擇錯(cuò)誤的縫釘尺寸；釘在過厚或者過薄的組織上；在其他器械或止血夾子進(jìn)行鉗夾并擊發(fā)。錯(cuò)誤使用吻合器造成圍手術(shù)期出血，組織損傷，無法預(yù)料的術(shù)后出血，吻合口失敗，及瘺/漏等傷害事件。根據(jù)FDA數(shù)據(jù)， 2011年至2018年，共有412起與外科吻合器和縫釘有關(guān)的患者死亡事件。No.2 超安全范圍應(yīng)用床旁超聲檢測(cè)該技術(shù)迅速地被使用，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有提供必要的培訓(xùn)和監(jiān)管措施，因此，產(chǎn)生許多問題包括錯(cuò)誤使用、超范圍使用、誤診以及對(duì)POCUS掃描儀過度依賴。No.3 在診療室和牙科診所，消毒處理不當(dāng)造成感染風(fēng)險(xiǎn)在牙科診所、診療室和一些急救護(hù)理裝置上，沒有足夠重視消毒滅菌過程，使病人直接暴露在被致病菌污染的器械、種植體，或其他重要的物品上。這些問題，存在于各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人有可能直接接觸污染的物品，特別是那些準(zhǔn)備接觸無菌組織或血管系統(tǒng)。No.4 家庭血液透析，因中央靜脈導(dǎo)管帶來的血透風(fēng)險(xiǎn)在家里接受長(zhǎng)期血透治療的患者，其中央靜脈導(dǎo)管會(huì)增加感染、管路血塊堵塞、導(dǎo)管連接部脫落導(dǎo)致失血，以及空氣栓塞等嚴(yán)重問題的風(fēng)險(xiǎn)，而家庭護(hù)理人員沒有足夠的能力去應(yīng)對(duì)這些潛在風(fēng)險(xiǎn)。No.5 未經(jīng)驗(yàn)證的機(jī)器人手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)FDA在今年早些時(shí)候宣布，在一些癌癥相關(guān)的手術(shù)中，機(jī)器人輔助手術(shù)與遲后發(fā)生的并發(fā)癥存在一定關(guān)聯(lián)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要健全的程序來批準(zhǔn)外科機(jī)器人在新術(shù)式中的應(yīng)用，并為這些外科醫(yī)生和/或工作人員提供相關(guān)認(rèn)證培訓(xùn)和設(shè)置手術(shù)權(quán)限的綜合管理。
No.6 醫(yī)務(wù)人員過載來自醫(yī)療設(shè)備和IT系統(tǒng)發(fā)出的各種警告、警報(bào)和通知各種的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療IT系統(tǒng)發(fā)出的警報(bào)和通知，讓臨床醫(yī)生不堪重負(fù)，這也有可能讓他們錯(cuò)過具有重大臨床意義的事件。No.7 與家庭醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備相連的網(wǎng)絡(luò)安全問題 越來越多的家庭使用遠(yuǎn)程病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，為醫(yī)生提供決策依據(jù)。網(wǎng)絡(luò)威脅造成數(shù)據(jù)流中斷、修改或影響醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行功能，并且暴露醫(yī)療信息。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)流中斷，可能會(huì)導(dǎo)致誤診或者延誤治療。No.8 缺乏植入物數(shù)據(jù)可能會(huì)延誤或增加磁共振（MRI）檢查的危險(xiǎn)有些人體植入物在磁共振下會(huì)發(fā)燙、移動(dòng)或功能失常。MRI技師需要根據(jù)廠家提供的植入體在MRI下的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行正確操作。電子病歷在不同醫(yī)院、不同地域之間缺乏互聯(lián)互通，因此，很難第一時(shí)間獲得植入物的正確信息。在電子病歷中，醫(yī)生處方期望的給藥時(shí)間和護(hù)士實(shí)際執(zhí)行的給藥時(shí)間存在差異，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)過或推遲給藥的情況，有時(shí)這種差異給治療帶來嚴(yán)重問題。
No.10 螺母和螺栓松動(dòng)，造成災(zāi)難性設(shè)備故障和嚴(yán)重人員傷害
沒有及時(shí)維修、替換松動(dòng)的或已經(jīng)缺失的零配件，會(huì)造成設(shè)備掉落，歪斜，癱瘓，功能失常等，造成病人、醫(yī)務(wù)人員和站在旁邊的人受傷或致死。胡迪主任認(rèn)為，上述10大醫(yī)療技術(shù)本身給疾病診療創(chuàng)造非常大的臨床價(jià)值，只是在管理不當(dāng)和錯(cuò)誤使用時(shí)，給病人或醫(yī)務(wù)人員帶來傷害風(fēng)險(xiǎn)。只有加強(qiáng)管理，在制度上規(guī)范管控，同時(shí)，提供相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范相關(guān)人員的操作，以及通過技術(shù)創(chuàng)新，解決器械和/或設(shè)備的缺陷，才能減少醫(yī)療傷害事件。
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