現(xiàn)代外科技術(shù)迅猛發(fā)展，短短十多年，腔鏡手術(shù)就已經(jīng)滲透到外科的各個(gè)亞專(zhuān)科。腹腔鏡手術(shù)是腔鏡手術(shù)在普外科的一種應(yīng)用方式，已經(jīng)涉及到普外科的各種術(shù)式，逐漸達(dá)到或超越開(kāi)放手術(shù)的治療效果。腹腔鏡手術(shù)通過(guò)穿刺器進(jìn)入腹腔，創(chuàng)口小，沒(méi)有手觸摸腹腔臟器，臟器不暴露在空氣中，手術(shù)對(duì)病人生理功能造成的干擾非常少。病人術(shù)后切口疤痕小、美觀，疼痛輕，恢復(fù)快，病人及其家屬在手術(shù)后沒(méi)有太多的麻煩，愈來(lái)愈多的病人愿意接受腹腔鏡手術(shù)，同時(shí)，愈來(lái)愈多的外科醫(yī)生學(xué)習(xí)應(yīng)用腹腔鏡，并且技術(shù)日臻完善。

腹壁穿刺器是腹腔鏡手術(shù)器械從外面進(jìn)入腹腔的通路，手術(shù)結(jié)束拔出穿刺器后，在腹壁上造成一個(gè)“水井”形狀的缺損，根據(jù)穿刺器的規(guī)格，有3毫米、5毫米、8毫米、10毫米、12毫米、還有更大口徑的穿刺器，不同規(guī)格的穿刺器在腹壁上留下的缺損大小也不同。

要關(guān)閉穿刺孔，有一定難度，穿刺孔越小難度越大，臨床上5毫米的穿刺孔，基本上不縫合肌筋膜缺損，10和12毫米穿刺孔，很難縫合全層肌筋膜缺損。因此，腹壁的肌筋膜缺損，是腹腔鏡手術(shù)后發(fā)生穿刺孔切口疝的原因。

2014年之前有很多文獻(xiàn)報(bào)道，穿刺孔切口疝的發(fā)病率為0.5-5%左右，以空腸或大網(wǎng)膜突入肌筋膜缺損為主，常常以急腹癥的方式就診，如果嵌頓，就會(huì)發(fā)生腸梗阻，腸穿孔，大網(wǎng)膜壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要再次手術(shù)干預(yù)。

臨床上，穿刺孔缺損未關(guān)閉，或關(guān)閉不全，病態(tài)肥胖，穿刺孔感染，術(shù)中擴(kuò)大穿刺孔或強(qiáng)行拉出標(biāo)本，糖尿病等因素，是穿刺孔疝的發(fā)病原因。 各種規(guī)格的穿刺器都有發(fā)生穿刺孔切口疝的可能，最近有幾項(xiàng)研究顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，病人沒(méi)有太多的穿刺孔部位不舒服，但臨床體檢或B超發(fā)現(xiàn)，臍部穿刺孔疝的發(fā)病率為26%， 腹腔鏡胃旁路手術(shù)臍部穿刺孔疝發(fā)病率為35%。臨床上常常低估了或沒(méi)有診斷出穿刺孔疝。

手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生穿刺孔疝，如果能把穿刺孔肌筋膜缺損縫合關(guān)閉，就能很好地預(yù)防穿刺孔切口疝。一個(gè)月之后發(fā)生的疝，叫遲發(fā)性穿刺器切口疝。即使采用疝修補(bǔ)網(wǎng)片，仍然有29%的復(fù)發(fā)率。所以專(zhuān)家呼吁，8毫米及以上的穿刺孔、術(shù)中擴(kuò)大過(guò)的穿刺孔、高肥胖體重指數(shù)、小兒外科5毫米穿刺孔，需要縫合關(guān)閉。

健瑞寶醫(yī)療研制的微創(chuàng)筋膜閉合器，是一款專(zhuān)門(mén)用于縫合關(guān)閉穿刺孔的醫(yī)療器械。產(chǎn)品有兩部分組成，一個(gè)叫筋膜閉合器，另一個(gè)叫導(dǎo)線針。先將筋膜閉合器順穿刺孔插入，進(jìn)入腹腔，打開(kāi)頭端的兩個(gè)側(cè)翼。通過(guò)導(dǎo)線針，從穿刺孔內(nèi)斜向刺入腹壁肌筋膜和腹膜，刺破側(cè)翼上的硅膠墊后拔出導(dǎo)線針，這個(gè)動(dòng)作將0號(hào)或2個(gè)0號(hào)縫線卡入硅膠墊，同樣的方法，將縫線的另一頭卡入硅膠墊。將側(cè)翼收攏后拔出筋膜閉合器，同時(shí)帶出縫線的兩個(gè)線頭，收緊打結(jié)關(guān)閉穿刺孔筋膜缺損。正常操作，2-3分鐘就能關(guān)閉一個(gè)穿刺孔。

● 穿針?biāo)途€，收線打結(jié)，一氣呵成
● 外展和收攏側(cè)翼，“1個(gè)滴答聲”就完成
● 硅膠抓線，一個(gè)字“牢”

可靠性
● 導(dǎo)線針斜向穿透腹壁肌筋膜和腹膜
● 腹膜出針口距離筋膜缺損邊緣1厘米
● 縫扎整個(gè)腹壁肌筋膜缺損，消滅疝隱患

靈活性
● 同一臺(tái)手術(shù)，可以關(guān)閉不同穿刺孔

● 根據(jù)切口類(lèi)別，選擇合適的縫線