很多文獻報道，機器人胃癌手術時間，比腹腔鏡手術，要長很多，但是，沒有文獻分析為什么？

中南大學湘雅醫院胃腸外科劉合利主任醫師，在世界著名腹腔鏡胃癌專家、日本國立癌癥中心東病院胃腸外科主任木下敬弘教授支持下，對機器人胃癌手術時間問題進行了研究。研究論文，于2018年6月25日發表在《Surgical Endoscopy》。

湘雅醫院胃腸外科劉合利主任醫師，圖片來自中南大學湘雅醫院網站

日本國立癌癥中心東病院，胃腸外科主任木下敬弘教授，圖片來自Internet

研究項目連續選取了10例機器人遠端胃癌手術（RDG），同時選取了10例腹腔鏡遠端胃癌手術（LDG）病例作為對照比較。研究比較內容，包括整個手術時間長度，每個手術步驟操作時間，器械更換時間，另外還記錄術中更換器械次數和取出鏡頭擦拭次數。

機器人遠端胃癌手術場景圖，圖片來自Internet

腹腔鏡胃癌手術場景圖，圖片來自Internet

整個手術時間分成兩部分，有效手術時間和垃圾時間。

研究發現，機器人整個手術時間為273分鐘，腹腔鏡手術為216分鐘，機器人整整比腹腔鏡手術長57分鐘（P=0.000）。但是如果比較兩種手術的有效手術時間，機器人只比腹腔鏡長15分鐘（RDG 145分鐘vs LDG 130，P=0.094）。

整個手術分成6大手術操作步驟，但是每一個步驟，兩組用時沒有顯著差異。

但是，垃圾時間，包括手術器械的設置、裝載、手術機械臂的定位等消耗的時間，機器人需要127分鐘，而腹腔鏡只需要86分鐘，因此機器人比腹腔鏡浪費在垃圾時間上，多了42分鐘（P=0.001）。

手術中更換手術器械次數，兩組沒有顯著差異，但是機器人每次更換器械需要的時間，比腹腔鏡明顯要長很多。

術中取出腔鏡鏡頭擦拭次數，機器人更換了11次，而腹腔鏡更換了16次（P=0.005）。

這項研究成果，非常有經濟價值和臨床價值。如果把腹腔鏡手術作為標準用時，那么機器人需要多一個小時手術時間。如果把有效手術時間作為標準，無論腔鏡還是機器人遠端胃癌手術，只需要130-145分鐘，那么機器人需要浪費近2個半小時垃圾時間，腹腔鏡手術浪費1個半小時垃圾時間。

因此，發明一個更聰明、更簡單的手術裝置，可以大大地減少垃圾時間。另外，作者提到，發明一套系統能更高效地更換器械，同時提供一套更加成熟的能量器械，有了這些改進和手術器械，顯而易見，還能減少手術有效時間。

信息來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29943067