胡迪醫學 Hudi Medical Science
韓國蔚山大學醫院外科Dong Jin Park醫生3月在《外科治療和研究年鑒》上發表一個案例報道,敘述了“血管止血夾靜悄悄地侵蝕胃十二指腸吻合口”的過程。
一個58歲男人,因早期胃癌,接受了腹腔鏡輔助遠端胃切除術LADG及胃十二指腸吻合術。 術中,胃周血管,采用血管止血夾,我們通常稱為Hem-O-Lok,進行鉗夾止血。圖中箭頭所指,為血管止血夾夾在胃網膜右動脈上。
手術后6月胃十二指腸鏡復查,發現吻合口有一團菜花狀板塊。下圖A,可以見到右側壁塊狀斑塊。
1年后復查,發現一枚血管止血夾侵入到腸腔內,圖B5-6點位可以看到一個象牙色止血夾。因病人沒有什么不舒服,如果內鏡下取出血管止血夾,可能帶來復雜的病情,就沒有做任何處理。
又過了半年復查,發現血管止血夾已經脫落消失了,腸腔內光滑,原先的斑塊被正常的黏膜覆蓋。
Hem-o-Lok血管止血夾,是腹腔鏡手術常用的、替代結扎血管的方法。這種材料是不吸收的多聚化合物,具有惰性、絕緣、與CT和磁共振兼容,對病人安全的特點。
臨床上有多篇論文報道,血管止血夾在體內遷移,侵蝕組織,有時穿透消化道,采用內鏡或手術方式取出。
信息來源:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29520351