在日本，采用全直腸系膜切除術加側方淋巴清掃手術，是治療臨床II期到III期局灶性低位直腸癌標準手術。

然而，腹腔鏡側方淋巴清掃是否安全可行，有待于臨床研究，為此，日本結直腸腹腔鏡外科學會開展一項臨床研究。研究報告，發表于9月出版的《結直腸疾病》期刊，該雜志是由美國結直腸外科醫生學會主辦，對全世界結直腸外科有深遠影響。

臨床研究具體內容總結如下：

目的：通過和開放手術比較，評估腹腔鏡，在局灶性、中晚期、低位直腸癌手術中，進行側方淋巴清掃的安全性和可行性。
項目負責人：日本靜岡腫瘤醫院結直腸外科的山口友廣博士（Yamaguchi Tomohiro）

設計：采用回顧性、隊列比較研究，并且精確配對

參與中心：日本境內69家專科診療中心，包括日本國家癌癥中心，京都大學，日本癌癥研究基金會研究所等
時間：2010-2011年

病人：采集連續病人，臨床II期到III期、中段或下段、局灶性直腸腺癌，接受以根治為目的的全直腸系膜切除術

主要評測結果：比較腹腔鏡和開放手術短期和腫瘤治療學療效

結果：1500例病人符合入選條件，其中676例接受了側方淋巴清掃。這676例病人中，137例采用腹腔鏡手術，539例采用開放手術。經過配對，118例被分層進入腹腔鏡組，118例進入開放對照組。腹腔鏡組手術時間顯著比較長，但是手術失血顯著比較少，因此輸血病人例數也顯著比較少，手術并發癥和術后3年無復發生存率與對照組相當。

根據日本結直腸癌學會分期要求，全直腸系膜切除加側方淋巴清掃，是治療臨床II期或III期低位直腸癌標準手術。側方淋巴清掃需要全部切除包含盆腔側壁淋巴結的脂肪組織，這包括髂內淋巴結、閉孔淋巴結、和/或髂總淋巴結。

缺點：該研究受回顧性臨床研究局限，可能存在潛在的選擇性偏差

結論：腹腔鏡全直腸系膜切除術加側方淋巴清掃，治療臨床II期到III期局灶性低位直腸癌，是一個安全可行的手術方案，其臨床效果與開放手術相當。

信息來源：Diseases of the Colon & Rectum:September 2017 - Volume 60 - Issue 9 - p 954–964 doi: 10.1097/DCR.0000000000000843