時(shí)間倒退幾年，一名53歲男子在荷蘭看醫(yī)生，希望治療他的強(qiáng)迫癥，醫(yī)生們建議他接受一種創(chuàng)新的但非常有臨床前景的外科治療方法：在他的大腦里植入電極（這裝置叫腦深部刺激儀, 英文縮寫為DBS），通過電脈沖刺激特定的腦組織，這個(gè)區(qū)域是負(fù)責(zé)做決定、尋求激勵(lì)和觸發(fā)動(dòng)機(jī)的腦組織。治療非常有效，讓他擺脫了治療心理疾病的藥物，但是，這個(gè)療法帶來了一個(gè)讓人意想不到的副作用。

這種療法似乎改善了他的II型糖尿病。現(xiàn)在研究人員已經(jīng)搞明白這個(gè)機(jī)理了。他們認(rèn)為，電脈沖觸發(fā)增加了腦內(nèi)多巴胺的活力（多巴胺是一種與動(dòng)機(jī)和快樂有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)），提高了身體處理葡萄糖的能力。

美國馬里蘭州巴爾的摩市國家藥物濫用研究所的神經(jīng)學(xué)家Mike Michaelides說，這是第一次在人類身上發(fā)現(xiàn)這種治療途徑，以前是在老鼠身上見到這種現(xiàn)象。他沒有參與這項(xiàng)新研究。對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來說，采用大腦深部的刺激儀（DBS）治療，并不現(xiàn)實(shí)，但是對(duì)于其他一小部分糖尿病人，采用侵入性較低，針對(duì)多巴胺活力的大腦療法，也許有一天是可行的。

當(dāng)一個(gè)人血液中葡萄糖或糖的濃度長(zhǎng)期處于高濃度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種讓我們的細(xì)胞使用糖作為食物的激素，兒童時(shí)期，當(dāng)免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺細(xì)胞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致I型糖尿病。II型糖尿病，通常是由不良基因、不良飲食習(xí)慣和缺乏鍛煉等因素聯(lián)合作用，損害身體產(chǎn)生胰島素的能力。隨著時(shí)間的推移，細(xì)胞很難利用葡萄糖，很難去除血液中的糖分，人們需要越來越多的胰島素來維持他們正常的血糖水平。I型糖尿病和II型糖尿病，無法治愈。

為了測(cè)試DBS是否引起這個(gè)人的血糖水平改善，（他從每天注射226個(gè)國際單位的胰島素降到180），Mireille Serlie，一名阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的內(nèi)分泌學(xué)家，和她的同事們招募這個(gè)病人做一個(gè)實(shí)驗(yàn)。另外還招募了14名男性和女性因強(qiáng)迫癥植入了DBS的病人，他們沒有糖尿病，也參加了她的研究實(shí)驗(yàn)。Serlie和她的同事們關(guān)閉了DBS設(shè)備17個(gè)小時(shí)，測(cè)量了參與者的空腹血糖水平和對(duì)胰島素的反應(yīng)。研究小組今天在《Science Translational Medicine》科學(xué)雜志上報(bào)道了他們的研究發(fā)現(xiàn)，DBS顯著提高了所有參與者對(duì)胰島素的敏感性。

對(duì)老鼠的研究表明，當(dāng)他們刺激相同的一塊決策區(qū)域時(shí)，被稱為腹側(cè)紋狀體的神經(jīng)元釋放的多巴胺在調(diào)節(jié)體內(nèi)葡萄糖代謝的過程中起著關(guān)鍵作用。為了了解人類是否存在類似的機(jī)制，她的團(tuán)隊(duì)給了10個(gè)健康男性一種會(huì)消耗多巴胺水平的藥物。他們報(bào)告說，男性的胰島素敏感性一致性地降低了，這足以支持多巴胺與胰島素敏感性之間的聯(lián)系。

該小組還使用了光基因技術(shù)，讓激光來控制活細(xì)胞，刺激老鼠的紋狀體神經(jīng)元。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞釋放更多的多巴胺時(shí)，其他細(xì)胞從老鼠的血液中吸收葡萄糖的速率就會(huì)上升。Michaelides 說，老鼠的研究證實(shí)了他的小組和其他實(shí)驗(yàn)室的研究，這表明在大腦腹側(cè)紋狀體的一部分伏核區(qū)域，多巴胺信號(hào)遞質(zhì)作用在葡萄糖代謝中起著關(guān)鍵作用。

Nima Saeidi, 一名在波士頓哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科助理教授, 警告說, DBS或其他方式，靶向大腦中的多巴胺，對(duì)大多數(shù)糖尿病患者來說，不一定有效，因?yàn)殚L(zhǎng)期在高濃度葡萄糖和胰島素中暴露，已經(jīng)深刻地改變了細(xì)胞和器官的功能。他警告說：“很有可能，作者在這里描述的結(jié)果，對(duì)糖尿病患者來說，是不可解釋的。”

Serlie相信，對(duì)一些人來說，細(xì)胞損傷可能是不可逆轉(zhuǎn)的，但是在疾病的早期階段，她暗示，DBS真的可以幫助“增強(qiáng)病人已經(jīng)產(chǎn)生的胰島素的有效作用。

消息來源：

doi:10.1126/science.aau2703，http://www.sciencemag.org/news/2018/05/could-deep-brain-stimulation-help-zap-diabetes，經(jīng)過整理編譯。