食管癌根治術讓林工恢復正常生活

61歲的林工，一年前罹患胸中段食管癌，在一家大三甲醫院胸外科住院，接受了McKeown食管癌根治術，手術順利，恢復良好。目前林工飲食正常，平時上網看報，鍛煉身體，安享和睦的家庭生活。

胡迪主任在設計林工的手術方案時強調，對于胸中段食管癌T2N0M0，采用三切口三野淋巴清掃，頸部做食管管型胃吻合。手術需要切除胸部和腹部食管，采用切割吻合器對胃進行裁剪制作管型胃，來替代食管，同時避免胃小彎限制胃囊延展而造成吻合口張力。

胡迪主任選用有效切割縫合長度55毫米的器械和釘倉，這樣才能更好地順應胃大彎弧度。

剪胃制作管狀胃

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.根據臨床資料和多年的臨床經驗，胡迪主任發現，不同部位胃壁組織厚度不同，一般遵循這樣的規律，從胃底經胃體到胃竇，胃壁組織依次增厚，為了達到良好的縫合和止血目的，不同部位需要采用不同型號的切割吻合器釘倉，這樣才能保證縫釘成型高度符合組織縫合厚度的需要。

.如果從胃底開始裁剪，胡迪主任第一次擊發選用藍釘倉，第二次擊發選用金色釘倉，第三次擊發選用綠色釘倉，直到結束。第一次和第二次擊發的長度，需要根據實際管壁厚度的變化，來調整有效的切割長度。

胡迪主任發現，市面上能夠流暢擊發，達到良好縫合止血效果的切割吻合器產品不多。健瑞寶醫療能充分考慮胸外科醫生的臨床需要，為臨床提供55毫米藍色、黃色和綠色釘倉，這樣制作管型胃就游刃有余。有的企業盡管提供75毫米藍色、黃色和綠色釘倉，但是與55相比，依舊欠靈活。

胡迪主任在闡述管型胃手術成功因素時強調，術中保護好胃網膜右動脈和靜脈極為重要，很多醫生重點關注保護動脈，而保護靜脈同樣非常重要，因為管型胃只靠胃網膜右動靜脈提供血液循環。胃底血供比較差，主要靠胃黏膜下潛行血管提供營養，因管型胃通常比食管缺損長，在食管管型胃吻合后，要切除多余的胃底組織，減少缺血造成的吻合口瘺。

食管管型胃吻合，并切除胃底組織

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